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下面附上一則新聞讓大家了解時事
兩棲蛙人不抽菸 罹肺癌末期
:
63歲梁先生,不抽菸,兩棲蛙人退伍,身體相當硬朗,10年前(2009年)因突然左胸痛,在金門當地醫院檢查再轉診至台灣確診為肺癌末期,轉移到肋骨,腫瘤大小為4公分,後至新光醫院腫瘤治療科接受治療,以螺旋刀放射治療加上標靶藥物,局部精準打擊來達到局部控制及提高抗癌免疫力,回診追蹤發現腫瘤已消失。2016年回診追蹤發現同側復發,2顆腫瘤大小為1.2及1公分,經小範圍局部切除手術及持續標靶藥物治療,控制良好。2019年原病灶再復發,腫瘤大小為2.8公分,進行第二次的螺旋刀加上熱療與關節炎藥(逆轉抗藥性)繼續搭配原標靶,依照腫瘤治療科多年經驗及最新文獻,梁先生預期可再長時間控制。
新光醫院腫瘤治療科楊凱琳醫師表示,對肺癌的治療既要考慮到局部,更要兼顧到全身,任何一種單用手術、化學治療或放射治療均不容易有效地提高肺癌的長期存活率,因此,根據患者的組織學類型、分期、基因突變狀態、細胞表面分子表現、全身情況採整合治療,才有可能獲得最好的療效,所以晚期肺癌,結合手術、放射治療、化學治療、熱治療、標靶抗癌藥物、免疫治療等多專科合作治療,可爭取病人延長存活期的機會。
楊凱琳醫師說明,癌症熱治療就是希望利用與發燒相似的生理特性,將局部腫瘤加熱至正常體溫以上(39~42度c),改變腫瘤微環境,加強化學治療、放射治療、免疫治療與標靶治療的功效,也能有效降低疼痛,並提高整體治療的效果。
2等親有罹患肺癌家族風險高,醫籲高危險群要早期篩檢。52歲吳先生,父親肺癌末期往生,3年多前安排健康檢查及低劑量肺部電腦斷層檢查,檢查確診肺癌第一期,經手術切除復原良好,吳先生的姊姊因弟弟肺癌,也接受低劑量肺部電腦斷層檢查,也確診肺癌第一期,經手術切除持續追蹤至今控制良好無復發,楊凱琳醫師表示2等親中有罹患肺癌,家屬罹患肺癌風險較一般人高很多,顯示肺癌患者有家族集中的現象,目前低劑量電腦斷層被視為能夠早期發現肺癌的檢測工具,建議高危險群要進行篩檢。
新光醫院侯勝茂院長表示癌友由於必須接受多種治療,往往讓病人食慾不佳,吳東進董事長為了增進癌友飲食的意願,提升病人營養品質,特邀廚師好友—法樂琪餐廳主廚張振民幫忙,從歐洲空運素有珍貴食材之稱「蔬菜之后、貴族白美人」的白蘆筍來台,新光醫院營養課特別針對癌症病友的特殊性設計料理,以白蘆筍、野菇高纖蔬菜促進腸胃蠕動,減少毒素堆積在身體的時間。優質蛋白質提供營養、補充體力。多樣化食材,五彩繽紛,色香味俱全,增加食慾。
足底筋膜炎痛到無法走 你有6種治療方式
:
44歲蘇先生平時是位愛好運動慢跑的人,最近幾個月來卻常常因為右側腳跟撕裂般的疼痛,連走路都有困難,不得不忍痛放棄馬拉松比賽,進一步檢查,才發現是足底筋膜炎惹的禍。
千里之行,始於足下,正常人的足部由22塊骨頭,33個關節組成,在這些骨頭之間有相當多的韌帶緊緊相繫,就如同鋼索綁住樑柱一般,穩定足部的結構。其中,足弓便是特別維持穩定與吸收走路衝擊力道的結構。而「足底跟」則有著像是超級彈簧的足底筋膜,連接跟骨與趾骨,是天生的避震器。
高雄市立小港醫院復健科醫師蘇烱輝表示,無論是支撐足弓的脛後肌腱失去了支持力道,而使得足弓塌陷,造成扁平足,或是因為先天性肌肉萎縮症病患產生高弓足而讓關節變形,還是常跑馬拉松、久站或是穿高跟鞋逛街等等,這都會使得足底筋膜受到過度的牽拉與傷害,產生退化性變化甚至發炎鈣化而引起疼痛,久之便形成足底筋膜炎。
蘇烱輝接著說,「所以當足底筋膜因為種種原因而受傷的時候,便會失去原有的彈性,減少避震的能力。這也是為什麼一早休息後,下床那當下足底的筋膜無法承受突如其來的張力,因而產生疼痛,就像是把還沒癒合的傷口,不斷的翻起痂塊一樣,每踩一步,痛不欲生。」
足底筋膜炎的診斷上可以配合臨床症狀、X光影像與骨骼肌肉超音波來輔助診斷。疼痛的特色是休息後在開始行走時會產生疼痛,走幾步路後又好轉,但是運動久了之後又會疼痛起來。按壓足底會產生疼痛,常於跟骨前緣往內側前緣延伸。
足底筋膜炎的6種治療方式
蘇烱輝表示,治療的重點得找出導致足底筋膜炎的不當生活習慣,並改掉它。面對身體退化的狀況,維持適當而正確的運動方式。「非手術的保守治療效果其實不錯,但是要是不控制引發疼痛的原因,那麼治療效果不但難以維持,甚至可能會讓另一腳也出現症狀,」蘇烱輝指出,治療的方式可以採用:
- 藥物治療:減輕疼痛,提醒讓腳休息,急性期可採取PRICE原則,P就是保護(Protection),R就是休息(Rest),I就是冰敷(Ice),C就是壓迫(Compressing),E就是抬高(Elevation)。
- 物理治療:包括經皮電刺激止痛,超音波、短波等的深層熱療來放鬆、搭配足底筋膜伸展運動,或是足弓肌內效貼紮。
- 訂做合適鞋墊:將足弓撐起維持良好足部力學結構,避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜,現在更有新式的3D列印以及電腦輔助診斷設計的鞋墊可以提供更佳選擇。
- 體外震波:利用震波能量來讓慢性發炎的位置能夠新生良好的循環,強化修護得功能,目前都有相當多研究證實其效果
- PRP自體血小板生長因子注射:利用血小板離心後的生長因子來修復退化受損的組織,改善其彈性與功能,是目前流行而新銳的治療方式。
- 非保守治療:如筋膜切開術等手術治療。
最後,蘇烱輝提醒,良好的運動與生活習慣才是讓足底筋膜炎遠離的不二法門,尋求專業的醫師,獲得正確及時的診斷與治療,才是根本之道。
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